🏥健保查碼

💡 健保查碼 · 使用說明

這個工具在幫你判斷什麼？

客戶做了某項治療，保險到底賠不賠「手術」，關鍵常在健保支付標準的章節歸屬：62000–88999 是「2-2-7 手術」；47000–61999 是「2-2-6 治療處置」。條款若只寫「手術」，治療處置常不理賠或按較低比例協議——內視鏡治療、雷射、冷凍、電燒、體外震波都是常見爭議點。

判讀三步驟

1. 輸入治療關鍵字或診斷書上的處置名稱，查出代碼與章節。
2. 切到「⚖️ 處置vs手術」並排看：同一種病，處置做法與手術做法各是哪些碼。
3. 對照客戶保單條款的手術定義（是否含 2-2-6、有無附手術表），判斷理賠歸屬。

健保點數與點值

支付標準標的是「點數」不是台幣。實際 1 點值多少錢每季浮動（約 0.7～1.1 元），工具預設 1 點＝1 元粗估，可在「點值」列自行調整。

小技巧

・空格分隔多關鍵字＝同時符合（如「白內障 雷射」）
・直接輸入代碼或開頭（如「62」列出 62 開頭手術）
・按 📌 釘選多筆 → 「比較」頁一鍵複製成 LINE 訊息傳給客戶
・鍵盤 / 快速跳到搜尋框