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🧾 住院理賠試算
醫療工具

🧾 住院理賠試算

輸入一次住院情境,同步比較「日額型」與「實支實付型」理賠結果——理賠多少、缺口多大,一眼看穿。

即時試算A/B 保單同步比較常見自費行情快選自費缺口現形
🏦 健保自負額試算 🔍 健保查碼 🛡️ 意外醫療分析 📂 理賠文件中心

⚡ 常見自費情境快選

點一下自動帶入合理情境數值(行情僅供參考,實際依醫院、術式與醫材等級而異)。

🛏️ 住院情境輸入

所有欄位輸入後即時重算,不用按任何按鈕。

🅰️ 日額型保單

手術倍數表簡化為「倍數」直接輸入(依條款手術等級表,無手術填 0)。

🅱️ 實支實付型保單

理賠以「實際自費且在限額內」為準(限額依計畫別)。

📊 試算結果(即時更新)

醫療總自費花費
病房差額+手術+雜費+門診手術
🅰️ 日額型理賠
🅱️ 實支實付理賠
擇優結果(只買一張)
雙險齊賠 A+B
日額+實支可同時理賠
自費缺口(A+B 後)

🧮 理賠明細拆解

項目本次自費花費🅰️ 日額型給付🅱️ 實支實付給付
日額型按「天數與倍數」給現金,跟實際花費脫鉤;實支實付按「收據在限額內」實報實銷。兩者是互補,不是二選一。住院必要性、門診手術與處置的認定,依各公司條款為準。

💼 業務應用提示

先按快選情境再談保單。達文西、塗藥支架、人工水晶體都是客戶身邊聽得到的真實故事,數字一帶入,「健保不夠」立刻有感。
把「自費缺口」那一格指給客戶看。缺口>0 就是加保切入點:回推實支雜費限額要拉到多少才蓋得住,比講商品話術有力十倍。
日額型補「收入中斷+看護」,實支型補「醫療帳單」。出院療養天數越長,日額現金流價值越明顯——自營業者與家庭經濟支柱尤其要算給他看。
留意「處置 vs 手術」地雷。心導管支架置放在健保支付標準屬「處置」,多數日額型手術金不賠;可到 健保查碼 查術式章節,事前管理客戶期待。
雙實支策略(正本+副本)適合高自費風險族群;先確認第二家是否收副本、收據先影印留存,出件流程見 理賠文件中心
列印此頁夾進建議書。客戶自己的情境+自己的數字,成交率永遠贏過罐頭 DM。