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📋 失能程度速查
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📋 失能程度速查

保險用「失能分級表」來定義:失能有多嚴重、就賠「保額的幾成」。
一頁,看懂你保的值多少。

查等級比例、依種類找代表項目、比較不同保單的等級差異,還能算給付、下載一張速查卡帶著走。

💡 兩張表先分清楚:失能表」是意外險用的(只賠意外造成);「失能扶助表含疾病(中風、糖尿病、失智等也認)。另外,保險的失能認定不等於政府的身心障礙鑑定(殘障手冊),是兩套不同制度。
3 步快速上手① 看等級比例② 對照你的保單③ 試算給付
乾淨查詢,看懂失能怎麼賠。 已開啟教育切入點與數據說明,幫你陪客戶把保單看懂。
📊
失能不是只有「全殘」
從輕到重分 11 個等級,連手指、足趾、單眼、聽力等局部失能,都有對應的給付比例。
⚖️
賠多少看「第幾級」
同一份保單,第 1 級賠「保額的 100%」、第 6 級賠保額的 50%、第 11 級賠保額的 5%。= 是「保額的百分比」,不是固定金額;例如保額 500 萬、第 6 級就是 250 萬。
🗂️
兩張表分清楚
失能表=意外險用(只賠意外);失能扶助表=含疾病也認。最終以你的保單條款為準。
🏦 健保自負額 🧾 住院理賠試算 🛡️ 意外醫療分析
① 看等級
② 查項目
③ 比保單
④ 算給付
⑤ 速查卡

📊 失能等級與給付比例

台灣壽險業的「失能等級表」(全名「失能程度與保險金給付表」,以下簡稱失能等級表)把失能分成 11 個等級,用常見代表項目給你看。等級越前面、失能越嚴重,給付比例越高(第 1 級賠「保額的 100%」、第 11 級賠保額的 5%)。百分比是「保額的百分比」、不是固定金額——例如保額 500 萬、第 6 級(50%)=賠 250 萬。下表為示範表標準比例與代表例。

📑 下表採壽險業「失能程度與保險金給付表」(11 等級、共 80 餘項,含疾病與意外造成);意外險(傷害險)另用「傷害保險殘廢給付表」,僅賠意外造成、且部分項目的等級/項次細節略有不同。差異整理見 ③ 三類保單差異

怎麼看:各家失能相關保險(失能扶助險、意外險的失能給付、壽險附約)多以這張示範表為基礎,把「失能保險金保額」乘上該級比例,得出一次給付金額。同一個身體狀況被歸到第幾級,就決定賠幾成。※ 示範表標準,部分商品另有不同版本(見 ③);實際以保單條款為準。

💼 教育切入點・幫客戶看懂失能保障

觀念框架:身故是收入停止;失能則是「人還在,收入可能中斷,照護支出卻才開始」。用這個角度,幫客戶把抽象風險具象化。
失能時可能面臨的支出(因人而異,供討論方向):① 薪資/業績可能中斷 ② 視狀況需看護或機構照護(市場常見 5~15 萬/月,因地區╱程度而異)③ 居家無障礙改造、輔具、復健。實際成本因人而異、無法預設。
幫客戶理解一:失能 ≠ 身心障礙證明(殘障手冊)。保險理賠看保單那張「失能等級表」逐項認定,跟政府身心障礙鑑定是兩套不同制度,標準與分級不一樣。
幫客戶理解二:「有意外險是否就足夠?」意外險的失能給付只賠意外造成的失能;中風、糖尿病截肢、失智、神經疾病等疾病造成的失能不在意外險範圍——這正是含疾病的失能扶助險可補的部分(見 ③)。
陪談動線:本頁查等級 → 用 ④ 試算機把「現有保額 × 比例」算給客戶看 → 一起檢視「真的失能時,一次金是否足夠長期支應」→ 介紹月給付型失能扶助觀念。中性陪伴,不施壓。

🔎 依失能種類查詢

示範表各大類常見代表項目與對應等級。輸入關鍵字(如「失明」「截肢」「咀嚼」)或選分類過濾。此處為簡化版,僅列常見代表項;完整失能項目以保單所附失能等級表為準。

💡 試試輸入:失明截肢咀嚼中風手指脾臟

※ 「廢/缺失/顯著運動障害」在條款各有定義;同一部位依嚴重度可能落在不同等級,本表取常見代表情境,實際以保單等級表逐項認定為準

🧭 同一項失能,不同保單賠得一樣嗎?

不一定。失能保障可能來自三種不同的保單,理賠範圍與等級認定常有差異。先選你想了解的類別,再看同一個失能在各類別下的等級對照。

🗂️ 先看懂:失能表是用「9 大身體部位」分類的(點開看圖解)

官方失能等級表把全身依「部位/機能」分成 9 大類,每一類底下再細分項目、各對應一個等級。下面這張圖幫你建立心智模型——查項目時看到「第 X 類」就知道是身體哪裡:

※ 為方便閱讀,本頁把第 8 類「上肢」中的手指、第 9 類「下肢」中的足趾另外獨立成「手指/足趾」分頁,方便查詢;它們在官方表仍歸第 8/9 類。

🔑 判斷金鑰:先看「成因」是意外還是疾病
同樣是下肢癱瘓,賠不賠的關鍵不在症狀、而在怎麼造成的
🚗 意外交通事故致脊柱骨折壓迫脊髓 → 屬「外來、突發」的意外事故意外險(及失能扶助險、壽險附約)都可能賠
🦠 疾病脊髓炎(病毒感染)致同樣癱瘓 → 屬疾病意外險通常不賠,要靠含疾病的失能扶助險
⇒ 症狀一模一樣、失能等級可能也相同,但成因決定哪張保單賠。中風、糖尿病截肢、失智、退化性疾病同理。
重點:先看「賠不賠」,再看「賠幾級」。意外險原則上只賠意外造成的失能;中風、糖尿病、退化性與神經疾病等疾病造成的失能,通常要靠含疾病的失能扶助險才賠得到。等級數字差異是其次,有沒有在保障範圍內才是關鍵※ 各家核保與條款不同,以保單所附等級表為準。
📋 看常見項目差異表(點擊展開/收合)

下表整理常見項目在「依意外殘廢表」與「依失能等級表(含疾病)」下,常見的認定等級差異。各家商品實際採用版本不同,僅供教育對照,以保單條款為準。

🩺 快速對應:這跟「我」有什麼關係?

👇 看 6 個常見失能項目怎麼認定(意外 vs 疾病差在哪)

👇 下一步:怎麼從「我的保單」找到那張失能表?看查詢入口

想知道你現有的保單,是只賠意外、還是疾病也賠? 💬 想了解可以找我

💼 教育切入點・用「差異」幫客戶釐清保障範圍

對只有意外險的客戶:「這張在出意外時很有用;不過如果是中風或疾病造成的失能,意外險通常賠不到——而中壯年的失能風險,不少來自疾病。值得一起檢視看看。」
對有失能扶助險的客戶:幫他確認是「一次金」還是「月給付」、給付資格是第幾級、有沒有保證給付期間——這些都寫在條款,陪他逐項對照,看是否符合需求。
執行防線:遇客戶提及其他家失能保障時,用「你保單怎麼寫最準,我陪你對照條款」的語氣,避免『別家賠不到』斷言——可能越界招攬。本頁④試算機正好是中立比對工具。
合規提醒:各家版本不同,切勿斷言「別家一定比較差」。用「請以你的保單條款為準、我陪你逐項對照」的中性語氣,最穩也最專業。

🧮 失能給付試算機

輸入失能保險金保額與失能等級,立即算出一次性給付;若是月給付型(失能扶助金),可一併估算每月可領金額。

示範估算,僅供理解:採失能等級表的示範標準比例計算,非保證給付。實際等級認定、給付比例、扶助金資格與給付期間,以保險公司核定與你的保單條款為準
STEP 1 一次金試算 · 填保額+選等級(一次領一筆;月給付見下方 STEP 2,二者通常擇一)

📊 試算結果

該級給付比例
保額的百分比(示範標準)
一次失能保險金
保額 × 該比例
一次給付占保額比例

同一失能項目通常只認定一次,保額用掉就是用掉、不會再認定(多項合併也以 100% 為限)。此處非「還可再領」的金額,僅幫你理解保額用了多少。
📌 重要提示:此為示意分解;實際上一份失能保險金通常「一次金」或「月給付」擇一給付,非兩者並領。詳見保單條款。
🧭 業務參考・保額與給付型態怎麼抓(內部教育,非對客話術)
以下為「常見討論方向」,實際因家庭責任、現有保障、預算而異;對客時用「陪你算、依你需要」的中性語氣,切勿斷言金額或保證
① 一次金保額:常見討論區間
  • 家庭主要收入者(中壯年):常見談 500~1000 萬,對應房貸/子女教育/收入中斷。
  • 自由業/無團保者:常見談 800~1500 萬,因缺乏雇主端保障緩衝。
  • 已有完整壽險/團保者:可下修,重點補「疾病造成的失能」缺口(見 ③)。
② 一次金 vs 月給付:決策象限
一次金較適合有明確大額需求(清房貸、無障礙改造、一次性醫療),或客戶想自主運用。
月給付較適合擔心長期照護「錢花完」、希望像薪水每月進帳,補收入中斷。
兩者搭配一次金解決「立即的大錢」+月給付撐「長期的小錢」,多數家庭較穩。
關鍵提醒同一商品多為「擇一」;要兩種都要,通常需不同保單/附約組合。
⚠️ 合規:以上為內部教育框架。對客一律「以你的保單與需求為準、我陪你逐項對照」,不承諾金額、不保證給付、不斷言他家優劣。
STEP 2 💠 月給付型保障試算 · 失能扶助金(選填,點開試算)
⚠️ 「一次金」與「月給付」通常是「擇一給付」,不是兩筆都領。上面 STEP 1 是「一次領一筆」、這裡 STEP 2 是「每月領、領一段年數」——這是兩種不同的給付方式,多數失能扶助險條款規定二選一。請分別試算、再比較哪一種比較符合你的需要,不要把兩個數字相加。實際依你的保單條款為準。

部分失能扶助險在「符合特定失能狀態(多為第 1~6 級,依各商品約定)」時,每月給付一筆扶助金,補的是長期照護與收入中斷。實際能領多久,要看保單條款的「保證給付期間」或「最高給付期數」——填入下方欄位即可對標保單實際保障期程。下列為自填估算。

📝 查保單,這個數字叫什麼?各家用語不同,常見有:保證給付期間最高給付期數給付年期/給付期限累計給付上限(次數)扶助金給付期間 等(多寫在「失能扶助金」條文裡)。找到上面的數字(如 5 年、10 年、20 年,或「最多 120 期=10 年」)直接填這格最準。
⚠️ 市面常見約 5~20 年,各商品差很大(最短數年、最長可達數十年),一定要查自己的條款。非保證給付者請填預估年數。
💡 常見參考:
💬 上面金額對應下方〈不同失能程度,照護成本大不同〉的常見市場範圍(居家╱機構╱看護差異極大);你長輩或自身的實際情況可能更高或更低,填入「你預估每月要花多少」最準。各情境差異大,僅供討論方向。
📖 不同失能程度,每月照護成本大不同(點開看分級)
失能 1~3 級全癱/全須他人照護:常需 24 小時看護或入住機構,市場常見 15~25 萬/月(北部高端機構+外籍看護可更高)。
失能 4~6 級重度:部分自理但仍需大量協助,常見 8~15 萬/月
失能 7~11 級輕中度:視狀況而定,部分(如視力減退、局部失能)可能不需額外照護支出,需要照護者常見 3~8 萬/月
★ 上述為市場常見範圍、因地區/程度/照護方式(居家╱機構╱外籍看護)差異極大,無法預設、僅供討論方向,不構成任何給付或費用承諾。

📊 月給付試算

每月可領
元 / 月
累計給付(估)
月額 × 12 × 年數
月領 vs 月需求
填入月需求即可算
填入每月扶助金與年數即可試算。

🖼️ 失能等級對照速查卡

一鍵生成「11 級給付比例」速查卡,存手機或傳給客戶。圖片由本機 Canvas 繪製,不經任何外部服務;右下角標註來源 rex1688.com。

繪製中…
卡片用途:客戶/夥伴隨身對照。卡上同樣標註「示範表、僅供參考」,並含來源網址,符合合規。

💼 業務應用提示

✅ 陪客戶用本頁的 5 步流程(照著做就順)
  1. 看等級 用 ① 階梯讓客戶理解「越前面、賠越多(保額的%)」,把失能具象化。
  2. 查項目 用 ② 依客戶在意的部位/病因查,看代表項落在第幾級。
  3. 比保單 用 ③ 釐清「意外 vs 疾病」誰賠——這是最大缺口,請對照客戶現有保單條款。
  4. 試算 用 ④ 把「現有保額 × 比例」算給客戶看;再用 STEP 2 對比月給付(記得:通常擇一)。
  5. 決策 參考 ④ 內的保額區間/給付型態象限,與客戶討論後,請客戶自行決定,不施壓。
⚠️ 分享給客戶前,務必切回 🙂 客戶模式(畫面會自動隱藏話術與內部提示)。
用「比例」把失能具象化。把抽象的失能換成具體數字:「一隻手腕以上缺失是第 5 級、賠保額的 6 成;雙眼失明是第 1 級、賠保額的 10 成。」幫客戶理解「等級不同、差很多」。
一次金 vs 月給付,用 ④ 試算機現場對比。500 萬保額 × 第 3 級 80% = 400 萬一次金,看起來很多;但若照護成本較高(因人而異),這筆一次金未必能長期支應——順勢一起檢視月給付型失能扶助的角色。
意外 ≠ 疾病。用 ③ 陪客戶檢視:現有的失能保障是只賠意外,還是疾病也賠?中風、糖尿病、退化、神經疾病造成的失能,往往是中壯年值得留意的風險缺口。
串成動線:本頁(失能怎麼賠)→ 理賠試算(住院端)→ 意外醫療分析(保障體檢),完成一次「醫療+失能」雙缺口檢視。
每個人保單能對應到的失能等級與給付都不同。想把保單攤開逐項對照,或有看不懂的地方——有需要時我都在,先看懂再說,沒有壓力。 💬 想了解可以找我
有需要,想聊聊嗎?